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Buenas prácticas, caso de estudio.
Cáncer en etapa temprana, modalidades de tratamiento y medidas de desenlace
El objetivo principal del tratamiento contra el cáncer en etapa temprana es la curación de la enfermedad, la cirugía y en algunos casos la radioterapia son los tratamientos primarios más importantes para lograrlo.5
Un tratamiento neoadyuvante se refiere a cualquier tratamiento que se brinda al paciente antes del tratamiento principal, con el objetivo de hacer que el tratamiento principal sea más exitoso.6
Un tratamiento adyuvante se refiere a cualquier tratamiento que se brinda al paciente después del tratamiento principal, con el objetivo de eliminar cualquier célula de cáncer que quede después del tratamiento primario para así disminuir las posibilidades de que el cáncer vuelva a recurrir.5
Los tratamientos que se utilizan para los esquemas neoadyuvantes y adyuvantes del cáncer en etapa temprana pueden ser: quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida, terapia biológica e inmunoterapia.7
El objetivo clínico llamado Sobrevida Global (SG) en los estudios clínicos ha sido el gold standard para saber que tan efectivo es un medicamento contra el cáncer y se utiliza principalmente en cáncer avanzado.1
El objetivo clínico llamado Sobrevida Libre de Progresión (SLP) es usado en los estudios clínicos en cáncer avanzado, se define como el tiempo desde la aleatorización a la progresión de la enfermedad (que el cáncer continúa avanzando) o muerte, cualquiera que ocurra primero.1
La tasa de respuesta completa es un parámetro usado en los estudios clínicos contra el cáncer que se define como el porcentaje de pacientes en los que el tumor desaparece totalmente tras recibir tratamiento.1
El objetivo clínico llamado Sobrevida Libre de Enfermedad o Recurrencia (SLE/SLR) se define como el tiempo desde la aleatorización hasta que el cáncer vuelve a aparecer ya sea en el mismo sitio o en otros órganos. Es utilizado generalmente en estudios de cáncer en etapa temprana.1
Las variables subrogadas son objetivos intermedios que se utilizan como substitutos de mediciones directas de cómo se siente el paciente (calidad de vida) o cuánto tiempo podrá vivir (sobrevida global).3
La calidad de vida es un indicador que se mide actualmente en los estudios clínicos contra el cáncer para dilucidar el efecto del cáncer y del tratamiento, en la vida de los pacientes.4
1. Guía de Conducción de Estudios de Evaluación Económica, Consejo de Salubridad General, 2023.
2. Palumbo M ,Kavan P, Miller W ,Panasci L ,Assouline S, Johnson N, Cohen V, Patenaude F, Pollak M, Jagoeand T. Systemic cancer therapy:
Achievements and challenges that lie ahead. Frontiers in Pharmacology 2013: https://www.researchgate.net/publication/236910117.
3. Gyawalia B, Spencer P, Heya C, Kesselheima A. Evaluating the evidence behind the surrogate measures included in the FDA’s table of surrogate
endpoints as supporting approval of cancer drugs. E Clinical Medicine 21(2020)100332.
4. Osoba D. Health-related quality of life and cancer clinical trials. Ther Adv Med Oncol (2011)3(2) 57-7.
5. Cancer treatment [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/testsprocedures/cancer-treatment/about/pac-20393344.
6. West HJ, Jin J. JAMA oncology patient page. Neoadjuvant therapy. JAMA Oncol [Internet]. 2015 [citado el 5 de julio de 2022];1(4):550. Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2330620?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=artic
lePDF&utm_content=jamaoncol.2015.1241.
7. Zia Sherrell MPH. Adjuvant vs. neoadjuvant chemotherapy: What to know [Internet]. Medicalnewstoday.com. 2022 [citado el 5 de julio de 2022].
Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/adjuvant-chemotherapy
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