Cáncer en etapa temprana, modalidades
de tratamiento y
medidas de desenlace
El objetivo principal del tratamiento
contra el cáncer en etapa temprana es
la curación de la enfermedad, la cirugía
y en algunos casos la radioterapia son
los tratamientos primarios más
importantes para lograrlo.5
Un tratamiento neoadyuvante se
refiere a cualquier tratamiento que
se brinda al paciente antes del
tratamiento principal, con el
objetivo de hacer que el tratamiento
principal sea más exitoso.6
Un tratamiento adyuvante se refiere
a cualquier tratamiento que se brinda
al paciente después del tratamiento
principal, con el objetivo de eliminar
cualquier célula de cáncer que quede
después del tratamiento primario
para así disminuir las posibilidades de
que el cáncer vuelva a recurrir.5
Los tratamientos que se utilizan para los
esquemas neoadyuvantes y adyuvantes
del cáncer en etapa temprana pueden
ser: quimioterapia, radioterapia, terapia
hormonal, terapia dirigida, terapia
biológica e inmunoterapia.7
El objetivo clínico llamado Sobrevida
Global (SG) en los estudios clínicos
ha sido el gold standard para saber
que tan efectivo es un medicamento
contra el cáncer y se utiliza
principalmente en cáncer avanzado.1
El objetivo clínico llamado Sobrevida
Libre de Progresión (SLP) es usado
en los estudios clínicos en cáncer
avanzado, se define como el tiempo
desde la aleatorización a la progresión
de la enfermedad (que el cáncer
continúa avanzando) o muerte,
cualquiera que ocurra primero.1
La tasa de respuesta completa es un
parámetro usado en los estudios
clínicos contra el cáncer que se define
como el porcentaje de pacientes en
los que el tumor desaparece
totalmente tras recibir tratamiento.1
El objetivo clínico llamado Sobrevida
Libre de Enfermedad o Recurrencia
(SLE/SLR) se define como el tiempo
desde la aleatorización hasta que el
cáncer vuelve a aparecer ya sea en el
mismo sitio o en otros órganos. Es
utilizado generalmente en estudios
de cáncer en etapa temprana.1
Las variables subrogadas son
objetivos intermedios que se utilizan
como substitutos de mediciones
directas de cómo se siente el paciente
(calidad de vida) o cuánto tiempo
podrá vivir (sobrevida global).3
La calidad de vida es un indicador que
se mide actualmente en los estudios
clínicos contra el cáncer para dilucidar
el efecto del cáncer y del tratamiento,
en la vida de los pacientes.4
1. Guía de Conducción de Estudios de Evaluación Económica, Consejo de Salubridad General, 2023.
2. Palumbo M ,Kavan P, Miller W ,Panasci L ,Assouline S, Johnson N, Cohen V, Patenaude F, Pollak M, Jagoeand T. Systemic cancer therapy:
Achievements and challenges that lie ahead. Frontiers in Pharmacology 2013: https://www.researchgate.net/publication/236910117.
3. Gyawalia B, Spencer P, Heya C, Kesselheima A. Evaluating the evidence behind the surrogate measures included in the FDA’s table of surrogate
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https://www.mayoclinic.org/testsprocedures/cancer-treatment/about/pac-20393344.
6. West HJ, Jin J. JAMA oncology patient page. Neoadjuvant therapy. JAMA Oncol [Internet]. 2015 [citado el 5 de julio de 2022];1(4):550. Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2330620?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=artic
lePDF&utm_content=jamaoncol.2015.1241.
7. Zia Sherrell MPH. Adjuvant vs. neoadjuvant chemotherapy: What to know [Internet]. Medicalnewstoday.com. 2022 [citado el 5 de julio de 2022].
Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/adjuvant-chemotherapy
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